[速览]第六节 局麻药的临床应用

当计划使用局部麻醉时，选用最合适的局麻药要考虑前面所叙述的一般药理学，药代动力学及药效动力学。麻醉医师也应考虑病人的身体状况，应考虑到一些病理生理学状况可显著地改变局麻药作用效果和全身中毒反应。除了这些因素，严重肝疾病可导致酰胺类局麻药和酯类局麻药的毒性增加，血浆胆碱酯酶缺乏也可导致酯类局麻药的毒性增加。即使身体状况比较好，由于上面叙述的代谢特点，新生儿有中毒的危险，这些危险在病理情况下是增高的（如呼吸窘迫综合征、黄疸、感染、早产或营养不良）。考虑到临床应用，通常将局麻药分成三类：1 ﹒第一类：麻醉效能小 ......