[概述]一、分类和分级

颅脑损伤根据损伤的解剖层次可分为头皮、颅骨和脑损伤，三者皆可单独发生，但常常合并存在。前者多由锐器或火器直接造成，均伴有头皮裂伤、颅骨骨折、硬脑膜破裂和脑脊液漏。原发性脑损伤是指暴力作用于头部时立即发生的脑损伤，主要有脑震荡、脑挫裂伤及原发性脑干损伤等。区别原发性和继发性脑损伤有重要临床意义：前者无须开颅手术，其预后主要取决于伤情轻重。后者，尤其是颅内血肿往往需及时开颅手术，其预后与处理是否及时、正确有密切关系，尤其是原发性脑损伤并不严重者。临床上又将伤后3小时内立即出现双瞳散大、生命体征严重变化、深昏迷 ......