六、护理病历

在临床应用护理程序过程中，有关患者的健康资料、护理问题、护理诊断、护理措施、病程等，均应有书面记录，这些记录构成护理病历。一般各医院护理病历的设计有所不同，一般包括入院护理评估表、住院护理评估表、病程记录单、出院指导和健康教育等。用于对新入院患者进行初步的护理评估，并通过评估找出患者的健康问题，明确护理诊断。为及时、全面掌握患者情况，护士应对其分管的患者视病情确定每班、每天或数天评估一次。是护理人员对患者的评估，将确定的护理诊断按主次顺序列于项目表上，出现的新问题及时记载。是护理人员对患者实施护理的具体方 ......