[诊断]三、诊断和鉴别诊断

肺栓塞已有大量诊断方法，然而至今还没有一种对每位肺栓塞患者敏感度和特异性都很好的非侵入性检查方法。肺栓塞诊断的金标准是肺动脉造影，这种侵入性方法技术难度高、操作难度大，限制了其在诊断筛查方面的广泛应用。目前诊断主要依靠无创性影像学方法。综合利用血浆D -二聚体测定、下肢血管超声、肺通气/灌注扫描、增强CT ，结合临床进行综合评定。高危PE患者存在低血压或休克，随时有生命危险，需要尽快作出诊断，并与心源性休克、急性瓣膜功能障碍、心包填塞和主动脉夹层进行鉴别，此时超声心动图是首要的检查方法。段以上肺动脉血栓C ......