四、胸外科麻醉的呼吸管理

胸外科手术对呼吸的干扰最大，侧卧、开胸、手术探察及单肺通气均可改变V A／Q，导致低氧血症。气管重建手术术中还要改变气道通气。为了便于开胸手术操作或防止患侧肺咯血或脓痰流入健侧，经常采用双腔导管插管进行单肺通气，严重影响V A／Q。单肺通气时应停用N 2 O，吸入纯氧可避免低氧血症，同时靠床侧肺吸入高浓度氧可以扩张肺血管，接受更多的来自非通气侧肺血流进行氧合。从双肺通气转换到单肺通气时，可行手法控制呼吸使机体迅速适应肺顺应性变化，并有助于肺隔离的评估。单肺通气时管道较窄，稍有分泌物即使阻力增加，故应不断清 ......