[速览]三、糖尿病健康管理责任制与随访制

糖尿病健康管理责任制是以社区或家庭为单位，患者的健康管理为目标，由责任医师直接负责区域内相对固定的糖尿病人群的预防、医疗、保健、康复和健康教育，并做好定期随访和长期跟踪服务，为其管理对象提供连续性、协调性、可及性健康服务。让糖尿病患者像正常人一样生活，达到和正常人一样的寿命是糖尿病管理的最终目标。糖尿病作为一种慢性进展性疾病，长期随访制度的建立和强化非常重要，是糖尿病健康管理的核心内容。糖尿病健康管理是控制病情和改善预后的有效方法。糖尿病责任医师负责制和随访制度的建立与实施，将大大提高患者管理的质量，提高 ......