[速览]【要点分析】

切除胆总管时要注意其周围血管的解剖和暴露，此类患者多因阻塞性黄疸肝脏淤胆肿大，胆囊管汇合位置相对较高。门静脉的保护通常很受重视，要注意的是肝右动脉的保护。胆管切断应在胆囊管汇合以上即肝总管水平，分离肝总管后方时，应注意保护横跨其后方的肝右动脉，该血管损伤常会导致胆管血供不良，影响吻合口愈合。空肠的离断用传统方法，在横结肠下找到Treitz韧带即空肠起始部，距起始部约15cm分离肠系膜，用直线切割闭合器离断空肠，紧贴空肠壁分离系膜、韧带组织，直至肠系膜上血管之后方，注意不能损伤该血管。胰肠和胆肠吻合之肠袢内 ......