四、未来区域一体化医疗服务模式

首先基层卫生服务提供机构日常要做好健康教育、预防保健和慢病管理等工作，提高服务的可及性、为辖区内的慢病患者群建立健康档案、提供健康咨询和指导，以后慢慢过渡到为全体人群建立健康档案，并做好档案的更新与管理工作。健康档案的建立能够为连续性一体化服务打下良好的基础。同时要建立和完善信息交流平台，明确各机构之间在为患者服务前后的信息交流方式和责任者，构建基层卫生机构与医院的信息网络以实现患者信息的共享和及时更新。此后，基层机构的医生更新患者的健康档案，并对其提供康复期治疗服务和随访。 ......