[诊断]三、慢性胆囊穿孔与胆瘘

慢性胆囊穿孔及胆瘘形成比较少见，大致有两种。一为胆外瘘即胆道的任一部分通向体外。除上述原因外，很少数急性胆囊炎发生胆囊积脓及胆囊周围炎粘连于腹壁，并炎症侵蚀破溃成瘘通向腹壁外，可见于脐部附近，极少数瘘外口出现于右肋腹部甚至右大腿。由于邻近脏器病变造成胆内瘘者很少，其中以继发于十二指肠溃疡者最多，即十二指肠后壁溃疡可侵穿到胆总管的前壁及侧壁，溃疡可侵穿到胆囊。胃或十二指肠镜检查可以发现相应的胆内瘘，特别是由于溃疡或恶性肿瘤侵穿所致者，可同时作活体组织检查。B超检查特别是不显影的胆石，从其声像图可看出。 ......