病程中主要包括住院志、病程记录、其他记录、知情文件等。主要用于住院志的书写,系统将住院志分为:入院记录、再(多)次入院记录、24小时内出入院记录、24小时内入院死亡记录。已写的病程记录如没签名不能再写新的记录,只有当已写的记录签名后才能再写新的记录。在病程记录书写时应注意书写的顺序,多个病程记录组成一个病程文件。主要用于与病程记录不连续编排的记录和某些特殊记录的书写,如手术记录、产科某些有特殊要求的记录。提供各种监控的统计、监控状态及监控体系的查询,监控的主要目的是提示医生在工作中应及时完成哪些记录,同时 ......