[治疗]第一节 呼吸机相关性肺炎的病理生理学

VAP的发生必须具备两个基本致病因素：细菌在呼吸道和消化道的定植和细菌侵入下呼吸道。感染途径主要有三种，包括吸入上呼吸道的菌丛，来自不恰当的呼吸治疗，以及细菌的血行播散。但在免疫功能低下或营养不良的患者，FBN的生成明显减少，加上咽喉分泌物中弹性蛋白酶等活性增强，使FBN降解，导致细菌在上皮表面吸附量增加。如果这些防御机制受损，如昏迷、神经损伤、缺氧、肺水肿、ARDS、酸中毒或药物酒精中毒以及开放人工气道，气道干燥的时候，即可造成气管内分泌物滞留或干燥，种植的细菌大量繁殖。气管插管、气管切开、人工吸痰时重 ......