[治疗]第五节 掌指关节脱位

拇指掌指关节脱位常是由拇指的掌指关节过度背伸引起。第一掌骨头穿过关节囊脱向掌侧，近节指骨脱向背侧，使掌指关节不能屈曲。早期可试行手法复位，在臂丛麻醉下，一边向前推压近节指骨基底部，一边伸屈拇指摇晃掌指关节使嵌入关节内的软组织解脱后，再做牵引。这是由于掌骨头脱位后，穿破掌侧关节囊和掌板，关节囊的纵向裂口及两拇短展肌夹住掌骨头，另外，掌指关节处的籽骨可能嵌在两关节之间，还有可能拇长肌腱绕住掌骨头（图18‐。在拇指关节掌面做一切口或桡侧延长做一“ L ”形切口［图18‐15。显露关节囊及掌骨头，纵向扩大关节囊裂 ......