[治疗]四、外科治疗

肺动脉造影或血管镜确定外科手术可及的较大肺动脉的血栓.无严重肝、肾、血液及明显的间质性肺疾病或脑血管病。应在体外循环下结合深低温停循环技术,这样可以避免支气管动脉分流过来的血液妨碍手术视野。防止肺动脉高压和肺再灌注后水肿，这是肺动脉内膜剥脱术后死亡的两大原因。由于肺动脉远端阻塞或手术血栓内膜清除不完全造成的肺动脉高压不易解除，术后主要针对反应性肺动脉高压，可持续泵入PGE和给予吸入一氧化氮（NO）。术前或术后安置下腔静脉滤过器,防止下肢静脉产生的栓子进入肺循环。手术当晚即给予肝素,拔管后可口服抗凝药。 ......