[诊断]四、诊断与鉴别诊断

主要为心包摩擦音、典型心电图改变、典型胸痛。临床查体如心前区听到有心包摩擦音，则心包炎诊断可成立。如心包炎的其他临床特征不清，只要有典型心电图Ⅳ期演变，也可诊断急性心包炎。诊断流程及操作程序：一旦怀疑患者发生急性心包炎应仔细查体听诊— — —心包摩擦音。即首选确定急性心包炎诊断，其次评估血流动力学影响和判断病因。特别应注意急性心包炎的剧烈胸痛有时酷似心肌梗死，但急性心包炎起病前可有发热、上呼吸道感染史，胸痛随体位、呼吸影响，早期可有心包摩擦音、心肌标志物酶学检查正常或仅轻度增高、心电图改变ST段抬高呈凹面 ......