[鉴别诊断]三、类风湿关节炎的影像学鉴别诊断

多见于50岁以上患者，主要累及负重关节（如膝、髋关节），累及小关节以远侧指（趾）间关节为主，关节间隙狭窄多为非对称性，关节负重处狭窄最明显，并可见软骨下骨质硬化，骨赘形成，关节面下囊变，后期出现关节畸形、游离体等。而类风湿关节炎多对称累及手、足近侧小关节，关节狭窄为均匀一致性，伴有骨端骨质疏松，MRI上可见强化的滑膜、骨质侵蚀及囊变，晚期可见骨性强直。多有皮肤银屑病史，好发于手、足远侧指间关节，为非对称性，指骨基底部肌腱及韧带附着处可见骨质增生，呈喇叭口状，较有特征性，关节间隙不规则狭窄。 ......