[治疗]第三节 围手术期急性心肌梗死的防治

围手术期急性心肌梗死的主要原因是心肌氧需增加或氧供下降，因此其防治必须围绕如何增加氧供、降低氧需，避免心肌缺血。一般来说，对于手术范围小、精神不易紧张的病人，可以采用局部麻醉、神经丛阻滞或椎管内麻醉，而对于手术广泛、创伤性大和精神易紧张的病人，则采用全身麻醉更为安全。而腹腔或胸腔大手术联合应用硬膜外麻醉与全身浅麻醉可能最大地发挥两种麻醉的优点。区域麻醉时较少量药物，尤其是脊麻可产生长时间、可预测的、效果完善的手术麻醉与肌松作用，可明显减轻或完全阻滞病人的应激反应。大量研究显示大手术前应尽可能放置硬膜外导管 ......