[治疗]（二）经腹会阴联合直肠癌切除术（Miles 手术）

低位直肠肿瘤下缘距肛门7cm以内。肛管和肛门周围恶性肿瘤。3 ﹒用湿纱布垫和腹腔自动拉钩牵开腹壁，大纱布垫2～3块覆盖包绕小肠，大扁平拉钩将小肠向右上牵开，充分暴露下腹部及盆腔。乙状结肠腹壁造瘘切口以容纳两指为宜，造瘘口处切除3～4cm直径的皮肤，用电刀切开皮下组织及腹壁各层，托出腹壁外乙状结肠一般为3～4cm，脂肪垂不能切除，分别与造瘘之肠壁缝合。然后用6 × 17小圆针4号丝线缝合封闭乙状结肠系膜游离缘与侧腹壁之间间隙，以防内疝发生。切开肛旁筋膜,显露坐骨肛管窝脂肪，用甲状腺拉钩牵开显露尾骨尖，在尾骨 ......