[速览]九、原发性腹膜炎

数十年前引起儿童原发性腹膜炎的病原菌大多为肺炎链球菌和化脓性链球菌。20世纪70年代以来，肾病儿童患链球菌腹膜炎者已明显减少，肠杆菌科细菌及葡萄球菌属所致者已显著增多。肝硬化患者，由肠源性细菌所致者约占69%，以大肠埃希菌最为常见，其次为肺炎克雷伯菌、肺炎链球菌、其他链球菌及肠球菌属。可能的解释为腹水对拟杆菌属有抑制作用，腹水中氧分压相对较高，亦可能与原发病灶在腹腔外有关。由需氧菌所致的原发性腹膜炎患者伴发菌血症者高达75%，而厌氧菌所致者极少。通常血液及腹水中可分离出相同的病原菌。原发性腹膜炎偶可由结核 ......