[治疗]（二）外科患者的代谢改变与围手术期营养支持

手术是外科患者的主要治疗方式，患者对手术产生的立即代谢反应取决于手术时间、创面范围、失血量等因素。由于血液循环中儿茶酚胺直接抑制胰岛β细胞以及肾脏清除增加等多种因素，致体内出现胰岛素阻抗现象，葡萄糖的利用障碍，这与饥饿时发生的营养障碍有所不同。手术创伤后患者肝脏利用氨基酸的能力下降，因此机体大量消耗支链氨基酸，血中支链氨基酸减少，其他氨基酸尤其是苯丙氨酸与丙氨酸增加，尿中尿素氮的排出量明显增加，出现负氮平衡等现象。此时如不适当地进行营养支持，不但达不到营养支持的目的，甚至会引起更多的代谢紊乱。营养支持时间 ......