[治疗]【创伤后急性肾损伤预防和处理】

早期液体复苏对防治创伤后急性肾衰意义重大。随后在每次第2或第3升低渗盐水中加入50mmol碳酸氢钠，配方为0.9%氯化钠500ml ＋ 5%葡萄糖500ml ＋ 50mmol碳酸氢钠溶液（相当于4g碳酸氢钠，5%碳酸氢钠液80ml），通常第一天给予总量为200～300mmol碳酸氢钠，保持尿p H ＞ 6 ﹒ 5。如果尿量超过20ml／h，在每升液体中加入50ml的20%甘露醇（1～2g／kg，总量120g／d），输液速度5g／h。但对老年或既往患有高血压、糖尿病、慢性心肺疾病以及慢性肾病等伤员，应酌情控 ......