[治疗]二、高血压伴肥胖的治疗

高血压伴肥胖者的治疗应兼顾减轻体重和降低血压两个方面，同时需要改善胰岛素抵抗。研究发现，高血压伴肥胖患者通过行为干预减轻体重后可有效降低左心室重量，并使轻中度的高血压患者血压下降。因此，减轻体重应是本病治疗的首要任务。ACEI和ARB除了降压还可保护心脏和肾脏，并可抑制肥胖性高血压患者的交感神经系统，改善胰岛素抵抗和瘦素抵抗，是肥胖性高血压患者的首选降压药。胰岛素抵抗是目前难治性或顽固性高血压的主要原因。但应注意该类药物有增加钠水潴留和心血管事件的可能，对有心功能不全者使用时应注意。 ......