[速览]第3节 穿刺间隙的选择及定位

蛛网膜下腔阻滞时，穿刺部位首先不能位于或高于脊髓圆锥末端水平，以免损伤脊髓。成人脊髓终止于L1椎体下缘，婴幼儿的脊髓末端位于L3椎体水平。因此，蛛网膜下腔穿刺间隙的选择，成人在L2以下，儿童在L3以下。有学者主张，在不影响手术所需要的阻滞平面时，选择L3椎体以下间隙穿刺更为安全。蛛网膜下腔阻滞时局麻药注射部位是影响阻滞平面的主要因素之一。蛛网膜下腔阻滞时，影响局麻药扩散的因素很多，如局麻药的比重、剂量和患者体位等。蛛网膜下腔阻滞常选L3～4棘突间隙穿刺，此处的蛛网膜下腔最宽，脊髓于此形成终池，故可避免伤及 ......