五、信息系统的文档管理

在信息系统的建设过程中，文档管理应从以下几个方面进行：文档管理的制度化、标准化。必须形成一整套文档管理制度，其内容包括：1 ﹒明确必须提供文档的种类、格式规范。信息系统是一个不断变化的动态系统，一旦某文档被修改，要及时、准确地修改与之相关的文档，否则会引起信息系统的混乱。3 ﹒当新文档取代旧文档时，文档管理人员应及时注销旧文档。病程记录的内容包括首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、主治医师首次查房记录、疑难病例讨论记录、交（接）班记录、转科记录、阶段小结、抢救记录、会诊记录、术前小结、术前讨论记 ......