[治疗]二、手 术 操 作

后外侧标准剖胸切口，切除第5肋经肋床进胸。此切口较便于分离胸膜粘连和进行胸壁止血。对合并支气管胸膜瘘的脓胸病例，可采用胸骨正中切口在纵隔内处理支气管，也可切开心包，在心包内处理肺动静脉，优点为肺门处理简便安全，缺点为余肺游离和止血困难，必要时可加做一第4肋间前外侧切口。关胸前应去掉肋骨撑开器将肋骨复位，并待血压升至正常水平后，观察5～10分钟，确认无出血后再关胸，需注意胸顶、肋膈角、纵隔皱褶处等隐蔽处。术后应及时补足血容量和使用止血药，严密观察胸膜腔渗出量，如有活动性出血，应果断开胸再次手术。 ......