[诊断]（九）诊断与鉴别诊断

恶性胸腔积液通常有原发肿瘤病史，大量血性胸水，抽液后迅速生长，经过B超、X线、CT检查及胸水常规检查、生化检查、细胞学检查、组织学检查，94%～97%的病人可以确诊。确定积液系漏出性还是渗出性，可作为初步的过筛诊断。一般漏出性胸腔积液不支持癌性胸腔积液的诊断，而可能是充血性心衰、肝硬化、肾病综合征、低蛋白血症、肺栓塞等所致。渗出性或介于渗出与漏出之间的胸水可能为肿瘤、感染（结核、其他细菌）、肺栓塞、自身免疫性疾病、药物、手术损伤或放疗及Meig综合征（盆腔肿瘤、主要是卵巢纤维瘤合并腹、胸水）等，需结合病史 ......