[诊断]四、代谢性疾病与肝病

糖尿病病人约半数有轻度肝肿大,尤以血糖控制不佳者及儿童为明显。慢性肝脏疾病特别是肝硬化时常可引起糖代谢异常,导致葡萄糖耐量减低，血糖升高，甚至引起肝性糖尿病，与肝硬化时肝细胞葡萄糖摄取障碍和肝细胞膜上胰岛素受体减少有关。依据淀粉样蛋白类型淀粉样变可分两型,原发性淀粉样变占80%左右，是不伴有其他疾病的淀粉样变，淀粉样蛋白为原发性淀粉样蛋白，患者尿本周氏蛋白可阳性，其中1／3符合多发性骨髓瘤诊断标准。肝脏淀粉样变时,可肿大呈黄褐色蜡样外观，显微镜下用HE染色，淀粉样蛋白呈粉红多形物质，刚果红染色呈绿色均一物 ......