[诊断]【诊断和鉴别诊断】

肺炎旁胸腔积液和脓胸的诊断，结合临床和影像学检查并不困难，诊断程序可参见图23‐7。与肺栓塞等疾病相鉴别:鉴别诊断中应该考虑到肺栓塞,肺栓塞是一种常见病，栓塞后发生旁胸腔积液的几率达25%～50%，这种积液也可合并感染，治疗与肺炎旁胸腔积液相同。这种与恶性肿瘤有关的胸腔积液，临床上既无由恶性肿瘤引起胸腔积液的直接证据，又未发现其他的原因时，则将其归类为肿瘤旁胸腔积液（表23‐。并有血性渗出液，或增长速度快的胸腔积液时，应高度拟诊为恶性胸腔积液。对未获得细胞学诊断的患者，应进一步做影像学检查、针刺胸膜活检、 ......