[速览]（六）鉴别诊断

多在青少年时期发病，前驱性表现为链球菌感染引起的咽喉炎或扁桃体炎，还可有游走性关节痛，风湿性心肌炎可累及心内膜及心瓣膜，可有二尖瓣或主动脉瓣收缩期或舒张期杂音。超声心动图检查风湿性心肌炎常伴有心内膜病变，主动脉瓣与二尖瓣发生器质性改变。风湿性心肌炎在上呼吸道分泌物中可检出链球菌。病毒性心肌炎血清病毒特异性抗体IgM阳性或在心内膜心肌活检标本中找到病毒抗原或病毒基因，两者血沉均增快，抗链“ O ”增高，但风湿性心肌炎明显，而病毒性心肌炎心肌酶学则增高明显。心电图：冠心病者多有定位性的ST段改变或异常的Q波。 ......