[鉴别诊断]【鉴别诊断】

在流行区，最困难的鉴别诊断是在肠伤寒和疟疾之间，因两者均可引起发热、畏寒、脾大和粒细胞减少症。疟疾血涂片常可找到疟原虫，而肠伤寒者血培养可找到伤寒沙门菌，或用肥达反应作为早期诊断线索。部分革兰阴性杆菌败血症患者持续发热，外周血象白细胞计数不增高可与肠伤寒混淆。呼吸道病毒及某些肠道病毒感染常可使患者持续发热、咽痛、头痛、腹胀、血白细胞计数偏低，与肠伤寒很相似。易与肠伤寒穿孔混淆的疾病有原发性腹膜炎、急性阑尾炎、机械性肠梗阻、胃十二指肠穿孔、下消化道出血等。这些都增加了对肠伤寒穿孔的诊断难度，临床医师应予高度 ......