[诊断]（四）诊断疑点

在药物依赖的诊断中有以下问题值得考虑。精神依赖性是形成药物依赖的核心表现，正如DSM‐Ⅳ指出，一旦形成精神依赖性，即使没有躯体依赖的表现，亦可诊断药物依赖。在诊断中，只有依据详细的病史、临床表现、必要的尿和血中精神活性物质的测定，仔细的精神和神经系统检查以确定其意识状况，精神状况，和躯体状况，才能作出正确的临床诊断。鉴别诊断应排除精神分裂症。诊断海洛因依赖伴抑郁障碍。治疗上除予美沙酮替代递减外，从第5日起合用抗抑郁药物，第15日出院后未再继续使用抗抑郁药，1月后其朋友告之患者已上吊自杀。 ......