[治疗]第七节 去甲肾上腺素与多巴胺再摄取抑制剂

通过对安非他酮的研究，发现了与经典的作用机制有关的分子，为从微观领域探讨有关不良反应提供了依据，这些不良反应涉及抗胆碱能和拟交感神经作用，以及目前所使用的许多抗抑郁药对心脏的影响等。 经过36年对安非他酮的配位体的研究，以研制出“不同的抗抑郁药” 为目的的科学家，从基础科学、临床科学和实用的观点和角度，对此有了进一步认识。尽管SSRIs 也可用于疼痛障碍、强迫症（OCD）、广泛性焦虑（GAD）、创伤后应激障碍（PTSD）和经前期紧张综合征（PMDD）的治疗，但安非他酮还可用于戒烟、注意缺陷／多动障碍（ADHD）的治疗，可能对肥胖也有效。安非他酮与SSRIs 相比，导致性功能障碍的发生率低，镇静作用较少，很少有体重增加和戒断症状发生。 1980年进行的研究证实，安非他酮的疗效与其他抗抑郁药相当，而且具有良好的耐受性。1985年12月被FDA 批准用于抑郁障碍的治疗，但在1986年发表报告称安非他酮在55例没有抑郁的患者使用时，有4例出现了癫痫发作，但这些患者患有贪食症，并引起相关志愿者的退出，有关安非他酮对癫痫发作阈值的影响受到广泛的临床调查。为进一步提高安非他酮的耐受性和安全性，推荐每天二次给药1996年出现缓释剂型，最近的研究进一步完善了每日一次给药的剂型，这种剂型主要是用于抑郁症治疗的研究。随着缓释剂型安非他酮的安全性被认可，并得到广泛用于抑郁相关障碍，研究也使相似的化合物出现，这种药理学上相似的化合物也可有效治疗ADHD。