[病理生理]第六章 阿尔茨海默病的神经生物学

在老年期，一些脑细胞群有减少，这种减少并不一定影响脑功能，因为绝大部分神经核团的神经元从量来说是充足的。正常衰老神经元脱失的数量是很少的，例如：七十岁以后前额回每年约有1%的细胞死亡。神经细胞脱失似乎并不是衰老的必然结果，因为某些脑神经核和小脑的齿状核的神经元即使在高龄老人也没有明显脱失。许多神经元脱失部位的神经元随着年龄增大会出现胞体变小，神经元萎缩，可能使维持正常的神经之间的联系发生困难。从50岁开始，随着脑神经元的脱失和萎缩，脑重量和容积逐渐而缓慢地减轻和减少，脑室和蛛网膜下隙扩大，脑容积与颅腔的比例从成年早期的93%降至90岁时的83%，脑膜显示轻度增厚。伴随这一变化的是老年斑（senile plaques，SPs）的形成，SP 是β淀粉样蛋白的异常沉积，大致呈球形，有的有核心，称成熟SP，有的没有核心，称原始或弥漫性SP。正常老年人中，SP 的分布比NFT 要广。 正常衰老过程中，大脑出现这些变化的原因尚不清楚，可能与多种因素有关。