[治疗]美西律

分布容量在9～10L／kg，与蛋白结合率为70%，主要清除方式为肝内转化为无作用的拟羟基美西律及羟甲基美西律，是经过肝细胞色素CP450酶，硫酸异喹胍代谢而形成。如患者已有严重左室功能不良，则美西律可增加肺毛细血管楔压。患者以往有心力衰竭病史，美西律可恶化心功能，但只占2%。苯妥英、苯巴比妥及利福平等均加速美西律的代谢。西咪替丁、氯霉素、异烟肼可降低肝内代谢，而增加美西律血内浓度，茶碱在加用美西律后可增加其血内浓度65%［ 12 ］，对地高辛、华法林无影响。如在利多卡因停药前应用美西律，即使剂量较小也会发生不良副作用。进食后再用药可减少胃肠道副作用，肝病患者要减少剂量，但肾病及心力衰竭者无须减量。