[治疗]（四）溶栓药的副作用、并发症及其防治

1 ﹒出血出血为溶栓治疗最重要的副作用和并发症。注射部位出血是常见的，大出血需要输血者比较少见，颅内出血约占0.5%，常可发生致命后果。采用溶栓治疗患者应避免深部动、静脉穿刺，以免出血时不易压迫，也应避免各种插管及手术操作。局部出血可行压迫止血，如发生大出血，应停止溶栓治疗，输新鲜全血，必要时给予6‐氨基己酸静滴。罕见情况下，红细胞压积明显降低而无出血表现，可能发生了腹膜后出血或血胸。静滴溶栓药过程中应注意意识状态，如出现意识不清、局灶性神经症状，应疑有颅内出血，停止溶栓治疗及肝素，进行CT检查。首选药物为利多卡因，若无效，可换用α‐受体阻滞剂如酚妥拉明、Ⅲ类药物如胺碘酮等。