[治疗]443 不能耐受奎尼丁的患者应使用什么药物治疗？

如患者不能耐受奎尼丁时可选用其它Ⅰ a类抗心律失常药物，也可根据患者基础疾病及心律失常类型及重症度选用其它抗心律失常药物，属Ⅰ a类抗心律失常药有：普鲁卡因胺。该药对心肌的直接作用与奎尼丁相似，但它阻断胆碱M受体很弱，也不阻断α肾上腺素受体。同奎尼丁一样在治疗浓度可延长体表心电图QRS时限及QT间期，并随药物浓度的增加而进行性延长，当QRS时限延长大于25%时，应停用普鲁卡因酰胺。该药与其它药的配伍禁忌较少，与奎尼丁相比，其与地高辛无相互作用，但与胺碘酮合用时可增加其血药浓度。该药的作用与奎尼丁相似，抑制浦氏纤维4相除极速率而降低自律性。可用于不能耐受奎尼丁的室性心律失常患者。