[治疗]1﹒利尿药

利尿药作用于肾脏，增加钠、氯等电解质和水的排出，产生利尿作用。所有老年CHF患者，有液体潴留的证据或原先有过液体潴留者，均应给予利尿药。有人试图用ACEI替代利尿剂的试验皆可导致肺和外周瘀血，所有这些观察均证明，对有液体潴留的心衰患者，利尿剂是唯一能充分控制心衰患者液体潴留的药物，是标准治疗中必不可少的组成部分，如利尿剂用量不足造成液体潴留，会降低对ACEI的反应，增加使用β受体阻断剂的风险。因此，应用利尿药是处理心衰的重要环节。尽量选择口服利尿药，如肌酐清除率（CL cr）＞ 30ml／min，用氢氯噻嗪12.5～25mg，每日1～2次。