三、肝功能损伤时给药方案调整

肝脏疾病包括不同类型肝炎及肝硬化。肝炎可导致肝细胞功能下降或死亡，急性肝炎患者的药物代谢能力轻微而短暂地下降，只需要对给药方案作细微调整甚至不需要调整。慢性肝炎的患者，大量肝细胞发生不可逆损伤，此时需要对药物剂量进行调整。随着病情的演化，慢性肝炎患者最终可能进展为肝硬化。肝硬化患者肝细胞永久地丧失了功能，严重肝硬化的患者需对给药方案进行调整。肝功能损伤患者给予肝脏代谢的药物时，开始时可以采用前期研究中具有相同肝脏疾病（如肝炎或肝硬化）以及肝功能损伤程度近似患者的药动学参数。应当注意的是，达到稳态后患者需要监测血药浓度，再根据浓度调整用药剂量。