[治疗]2﹒个体因素对药动学的影响

由于卡马西平主要由肝脏代谢，并且摄取率不高，它的清除率的变化对肝酶活性的变化很敏感，对肝血流的变化不敏感，肝脏疾病可导致卡马西平及其环氧化合物游离浓度升高，而心衰时则不会。由于二者均不通过肾脏代谢，肾功能损害时，二者游离浓度均不会升高。卡马西平与丙戊酸合用，环氧化物／卡马西平比例也会升高，因为丙戊酸抑制了环氧化物的代谢，而对卡马西平的血药浓度没有影响﹒卡马西平与酶抑制剂同用，血药浓度会上升，有中毒的可能。此类药物包括：西咪替丁、达那唑、地尔硫、红霉素、克拉霉素、氟西汀、氟雷他啶、特非那定、异烟肼、烟酰胺、右丙氧芬、酮康唑、伊曲康唑、维拉。表2.4卡马西平对其它药物的影响。