[治疗]四、适应证与临床应用

中枢神经兴奋剂在ADHD 中的临床疗效已被许多研究所证实，不同的兴奋剂在总体疗效方面并无显著差异，主要区别在于作用时间不等。混合性安非他明盐（Adderall）起效也快，药效持续时间比哌甲酯长，但比其他兴奋剂要短；Adderall 的药效持续时间与剂量有关，剂量越大，维持疗效的时间越长。有1 项有关安非他明与脑电图相关性的研究发现，临床疗效好的患者的脑电图特征与比其年龄小的孩子相类似，说明疗效好的患者可能属于发育延迟。 三到五岁儿童，每日起始剂量为2.5mg，视疗效与不良反应变化可每次2.5mg 幅度逐渐加量；对于学龄期儿童和青少年，每日起始剂量为5mg，每日不超过40mg，可以一天服用2 至3次。例如安非他明可用于治疗与发作性睡病有关的过度睡眠症状，而且对猝倒症状也有效；安非他明能减轻和预防癫痫发作，故对于有癫痫或癫痫危险性的患者较为适用；有研究显示许多中枢神经兴奋剂能促进情绪和认知过程，如每日10mg 右旋安非他明能显著促进同时接受系列语言治疗的脑卒中后失语患者的语言康复，且一周内即可见效；安非他明还能改善脑卒中后运动功能水平；右旋安非他明能减少可卡因患者可卡因的使用，所以可以成为可卡因成瘾患者的替代疗法；研究发现右旋安非他明等一些中枢神经兴奋剂能改善艾滋病、抑郁障碍或肌强直性营养失调所致疲劳综合征；在抑郁症治疗方面，有研究报道安非他明与其他抗抑郁药物合用能起到增效作用。此外，短期药物试验表明，服用安非他明有厌食等不良反应，可用于减肥治疗。另有研究显示，大剂量安非他明（30mg／d）时，虽然减少热量的摄入，但