[治疗]第三节 动脉瘤和主动脉夹层

动脉瘤（Aneurgsm）是动脉管壁由于先天性结构异常或后天性病理变化，致局部动脉壁脆弱，在血流不断冲击下，造成局部动脉管壁向外异常扩张或膨出所致的一种病变。如果某一节段的动脉大于其正常直径的1.5倍，则应诊断为动脉瘤。动脉瘤的主要临床表现为搏动性肿块，部分病人可有疼痛、循环障碍、局部压迫症状和动脉瘤破裂出血。升主动脉瘤直径达到6cm和降主动脉瘤直径达到7cm是胸主动脉瘤可能发生破裂或夹层的“临界”点，此时分别有31%和43%的胸主动脉瘤出现破裂或夹层。其适应证为：动脉瘤近端和远端有相对正常的动脉（2～3cm）以适合于支架固定，且①动脉瘤＞ 5 ﹒ 5cm（直径），手术危险性大的病人。