[并发症]第五节 其 他 毒 性

胃肠道穿孔是少见而又严重的并发症，包括胃穿孔、小肠穿孔和结肠穿孔。胃肠道穿孔发生率与贝伐珠单抗剂量相关。在AVAiL试验中，胃肠穿孔发生率在高剂量组为0.3% ，而安慰剂组为0.6% 。与穿孔相关的危险因素包括阿司匹林或非激素类抗炎制剂的应用、便秘、慢性结肠炎、胃溃疡、近期手术史、腹部或盆腔放射治疗以及局部肿瘤阻塞引起的梗阻等，贝伐珠单抗引起的胃肠穿孔多伴有1个或多个危险因素。除了结肠癌外，卵巢癌患者在接受抗血管生成治疗时也会伴有胃肠穿孔。不但贝伐珠单抗可引起胃肠穿孔，最近也有VEGF受体抑制剂引起胃肠穿孔的报道， 2例胃肠穿孔患者中1例死亡。任何3级或以上转氨酶升高，是立即停止治疗的指征，并应进行保肝治疗。