[治疗]（一）直接凝血酶抑制剂

1 ﹒作用机制与Ⅹ a因子抑制剂相比，直接凝血酶抑制剂的作用机制更复杂，它抑制纤维蛋白、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、⒔及凝血酶诱导的血小板聚集，与普通肝素相比，对血小板功能干扰少。与Ⅹ a因子抑制剂类似，抑制凝血酶能减少组织因子诱导的凝血酶生成。与肝素不同，直接凝血酶抑制剂对与纤维蛋白结合的凝血酶作用更强，阻断凝血酶链式放大效应的作用比间接凝血酶抑制剂强，但理论上会增加出血风险。我国专家建议，达比加群等新型口服抗凝药物将成为不适合或不接受华法林治疗的卒中高危房颤患者的另一可选择的口服抗凝药物。