[治疗]七、急性应激障碍

急性应激障碍（ASD）以创伤性事件后立即出现一系列不断发展的症状为特点，这些症状包括：分离、闯入性回忆、回避和警觉性增高，在严重的应激或伤害后2～28天出现，如果症状持续时间长于1个月，则可诊断为PTSD。ASD 的诊断在DSM‐Ⅳ中第一次出现，关于它的流行病学和治疗学资料还知之甚少。对灾难幸存者的早期干预也许可以改变PTSD 的进程，这就要求对ASD 和有ASD 风险的患者做到早识别和早治疗。 使用利培酮治疗4名住院躯体性创伤幸存者的ASD，显示该药可能对闪回症状有效。在创伤后的6小时内给予患者普萘洛尔（n ＝18，40mg，每天4次）或安慰剂（n ＝23），持续10天，然后在9天内逐渐撤药。在创伤后的一个月，安慰机组30%出现PTSD，而普萘洛尔组仅10%。3个月后通过描述事件发生的情形来评估患者心理警觉性，安慰剂组43%的患者有明显的心理反应，普萘洛尔组0%。虽然普萘洛尔退出研究的比例（7／18，39%）高于安慰机组（3／23，13%），但这些结果仍显示在急性期使用β‐受体阻断剂也许能有效地防止PTSD 的发展，但仍需要进一步研究。