[治疗]□卡马西平（酰胺咪嗪，Carbamazepine）□

该药是治疗单纯性局限性发作和癫痫大发作的首选药物之一，对其他类型的发作也有效；临床预防或治疗躁狂抑郁症；治疗三叉神经痛、舌咽神经痛、多发性硬化、糖尿病性周围性神经痛及疱疹后神经痛，也可作为三叉神经痛缓解后的长期预防性用药；治疗神经源性尿崩症及抗心律失常。 D 卡马西平可通过胎盘屏障进入胎儿体内，主要分布在胎儿肝脏和肾脏等脏器，药物浓度大约是母体血清药物浓度的50%～80%。胎儿每日受到卡马西平500～1700mg 剂量暴露，出生的新生儿脸部畸形并合并有智力发育迟缓等。由于卡马西平所致的新生儿缺陷与观察到的胎儿乙内酰脲综合征相似，并且因为卡马西平和苯妥英都是通过芳香烃类氧化物路径代谢，卡马西平致畸作用可能系中间代谢产物环氧化合物所致，而非药物本身引起。一项前瞻性研究结果显示，87例癫痫孕妇服用本品治疗后，新生儿畸形与母亲孕期应用本药有关，而与癫痫本身无关。患癫痫的孕妇如必须用药治疗时，应当考虑药物对母亲和胎儿的利弊，剂量控制在最低有效浓度，并经常检测血清卡马西平浓度。1998年病例报告，对哺乳儿进行神经学方面的检查，包括脑电图，结果显示在正常范围。 ［1］Nau H，Kuhnz W，Egger H J，et al.Anticonvulsants during pregnancy and lactation：transplacental，maternal and neonatal pharmacokinetics. Clin Pharmacokinet 1982；7∶508-43 ［2］ Vestermark V，