[治疗]□曲马朵（Tramadol）□

C 动物生殖毒性研究结果表明，分别给雄性小鼠、大鼠和兔应用120mg／kg、25～75mg／kg 或75mg／kg曲马朵，不影响动物的生育力，但在高剂量时观察到胚胎和胎儿毒性作用。以曲马朵120mg／kg、60mg／kg 剂量，分别给小鼠或大鼠灌胃，未见致畸作用。分娩产妇应用曲马朵100mg，脐带血药物浓度与母体血清药物浓度之比为0.83。1997年一项病例报告中，一例男性新生儿在出生24～48小时发生颤抖，呼吸急促、心动过速，肌张力亢进，手足搐搦征和轻度惊厥等停药综合征。追溯母亲用药史，该母亲每日服用曲马朵300mg 达4年之久。虽然本药比传统麻醉性镇痛药作用强，但在新生大鼠已观察到发育和行为的延迟，不推荐临产孕妇应用本药，如必须应用，则应权衡利弊。在单次静脉注射100mg，16小时约有100μg 药物和27μg代谢产物分泌进入乳汁，但对乳儿的影响不清楚。 ［1］ht p：／／www.rxlist.com／cgi／generic／tramadol＿wcp.htm ［2］Husslein P，Kubista E，Egarter C.Obstetrical analgesia with tramadol-results of a prospective randomized comparative study with pethidine.Z Geburtshilfe Perinatol 1987；191∶234-7 ［3］Viegas OAC，Khaw B，Ratnam SS.Tramadol in labour pain in primipa rous patients.A prospective comparative clinical trial.Eur J Obstet Gy necol Reprod Biol 1993；49∶131-5 ［4］Prasertsawat PO，Herabutya Y，Chaturachinda K.Obstetric analgesia：comparison between tramadol，morphine，and pethidine.Curr Ther Res Clin Exp 1986；40∶1022-8 ［5］Kainz C，Joura E，Obwegeser R，et al.Ef ectiveness and tolerance of tramadol with or without an antiemetic and pethidine in obstetric analgesia.Z Geburtshilfe Perinatol 1992；196∶78-82 ［6］Meyer FP，Rimasch H，Blaha B，et al.Tramadol withdrawal in a neo nate.Eur J Clin Pharmacol 1997；53∶159-60