[治疗]4﹒AT1受体阻断药

AT1受体阻断药在受体水平阻断血管紧张素Ⅱ的结合，故比ACEI抗心脏和血管重构疗效更好。根据缬沙坦治疗急性心肌梗死后心力衰竭等3个临床试验结果，心衰治疗新指南将“心肌梗死后射血分数降低，不能耐受ACEI的患者应当使用ARB ”定为Ⅰ类建议。临床常用的ARB有氯沙坦、缬沙坦、伊贝沙坦、坎地沙坦、厄瓜沙坦、替米沙坦等。本品应小剂量开始使用，在患者耐受的基础上逐步将剂量增至推荐剂量或可耐受的最大剂量，其应用的注意事项与ACEI相似，可能引起低血压、肾功能不全和高血钾等，在开始应用ARB及改变剂量的1～2周内，应监测血压（包括体位性血压）、肾功能和血钾。表3‐9 AT1受体阻断药治疗心力衰竭的起始量及目标量。