[治疗]□氯胺酮（Ketam ine）□

B 动物生殖毒性试验结果显示，妊娠大鼠每日应用氯胺酮120／mg，连续用药5天，未发现胎鼠出现先天性畸形、胎鼠体重正常。给妊娠猴静脉注射本药1～2mg／kg，未发现对胎仔有不良影响。 氯胺酮能迅速通过胎盘进入胎儿体内，给临产妇肌内注射本药250mg，30分钟后，脐带静脉血中药物浓度为1.03μg／ml。有较多文献报道，本药用于分娩催产镇痛会引起新生儿和母亲并发症，例如使母亲血压升高，抑制新生儿和骨骼肌张力等。静脉注射氯胺酮0.275～1.1mg／kg 仅增加子宫收缩，剂量增加到2.2mg／kg，显著增加子宫张力。一些调查已注意到，静脉注射氯胺酮2～2.2mg／kg 还可明显增加产妇心室收缩压和舒张压30%～40%，也增加母亲心率。总之，在接近分娩时用氯胺酮麻醉，引起剂量相关的新生儿短暂毒性，而这些毒性通过给产妇较小剂量可以避免。 ［1］Chodof P，Stel a JG..Use of C1-581 a phencyclidine derivative for ob stetric anesthesia.Anesth Analg 1966；45∶527-30 ［2］Bovil JG，Coppel DL，Dundee JW，et al.Current status of ketamine anaesthesia.Lancet 1971；1∶1285-8 ［3］Lit le B，Chang T，Chucot L et al.Study of ketamine as an obstetric an esthetic agent.Am J Obstet Gynecol 1972；113∶247-60 ［4］Nishijima M.Ketamine in obstetric anesthesia：special reference to pla cental transfer and its concentration in blood plasma.Acta Obstet Gynae col Jpn 1972；19∶80-93 ［5］Gal oon S.Ketamine for obstetric delivery.Anesthesiology 1976；44∶522-4 ［6］Friedman JM.Teratogen update：anesthetic agents.Teratology 1988；37∶69-77 ［7］Reich DL，Silvay G..Ketamine：an update on the first twenty-five years of clinical experience.Can J Anaesth 1989；36∶186-97