临床证据:Yap等[ 1 ]报道了1例80岁女性患者,因心房颤动而常规服用华法林,患者同时服用地高辛和秋水仙碱(治疗痛风性关节炎),当加用氟伏沙明抗抑郁治疗1周后,患者的I NR显著升高。随后立即停用氟伏沙明和华法林,6天后逐渐加用华法林,2周达到稳定的I NR值。患者因有自杀倾向而被收入院治疗,此前患者规律服用华法林(5mg和2.5mg隔日交叉)和西酞普兰10mg/d,入院后换成氟伏沙明后导致I NR升高。