卡马西平抗躁狂机制可能与两方面有关。卡马西平可抑制间脑和中脑边缘区反复阈下电刺激的点火,躁狂患者反复的生物学刺激或心理刺激可引起叠加生物电改变,导致边缘系统神经元过度兴奋,卡马西平可通过抗点火作用抑制这种兴奋。与苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、茶碱、氯硝西泮、丙戊酸、丙戊酰胺、氟哌啶醇合用能降低这些药物的血药浓度,降低其疗效。与红霉素、竹桃霉素、异烟肼、维拉帕米、右丙氧芬、维洛沙嗪、氟西汀、乙酰唑胺、达那唑等合用可使卡马西平血药浓度升高,易引起中毒反应。与氢氯噻嗪、呋塞米等利尿药合用可引起低钠血症。对非去极化肌肉松弛药有拮抗作用。
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