[治疗]□巴氯芬（Baclofen）□

本品系γ-氨基丁酸（GABA）衍生物，是作用于脊髓的骨骼肌松弛药和镇静药，可降低传入终端兴奋性和神经元间的抑制作用，抑制单突触和多突触的反射传递。 C 有研究报道，以7～13倍人体剂量应用于妊娠大鼠和家兔，大鼠脐膨出及胸骨节骨化不完全发生率，以及家兔四肢指趾未骨化发生率均增加。1995年的一项研究表明妊娠期应用巴氯芬可导致大鼠胎仔脊柱裂或其他的神经管缺陷，剂量达60 mg／kg 时可因严重的神经管缺陷而导致胎仔死亡。妊娠妇女应用巴氯芬仅见2例报道，一例由于C6～7 颈椎不完全损伤伴椎间盘炎所致四肢瘫痪的29岁妇女，鞘内持续给药（1000μg／24h）15个月，以控制其顽固性痉挛，35周左右剖宫产产下一健康女婴。另一个案报道一38岁脊髓损伤妇女连续应用巴氯芬鞘内给药治疗其严重痉挛三年半后，剖宫产下一男婴，Apgar 评分在1，5分钟分别为9，10，未发现明显畸形。 动物实验表明巴氯芬是哺乳引起的催乳素分泌的有效抑制剂，但不影响乳汁分泌，其对人体的影响尚缺乏资料证明。巴氯芬可以少量转运入人乳，一例20岁截瘫妇女产后14天服用巴氯芬20mg，采集其服药后1，3，6 和20小时的血清标本，和2，4，8，14，20 及26小时的乳汁样本，发现血清中巴氯芬浓度在3小时时达最高（1.419μmol／L），而4h 时乳汁药物浓度达最高（0.608μmol／L），26小时时为0.1μmol／L。 ［1］ht p：／／www.drugs.com／cons／Lioresal.html ［2］Delhaas EM，Verhagen J.Pregnancy in a quadriplegic patient treated with continuous intrathecal baclofen infusion to mange her severe spastici ty.Case report.Paraplegia 1992；30∶527-8 ［3］Munoz FC，Marco DG，Perez AV，et al.Camacho MM.Pregnancy out come in a women exposed to continuous intrathecal baclofen infusion. Ann Pharmacother 2000；34∶956